La valoración implica la recogida de información subjetiva y objetiva; (p.ej,. signos vitales, entrevista con el paciente/familia,examen físico) y revisión de la información en la historia del paciente. Las enfermeras recogen, asimismo, información sobre las fortalezas (para identificar oportunidades d promoción de la salud) y riesgos (áreas que las enfermeras pueden prevenir o problemas potenciales que pueden posponer). La valoración puede basarse en una teoría de la enfermera en concreto, como la desarrollada por la hermana Callissta Roy,Wanda Horta o Dorothea Orem, o en un marco teórico paras la valoración como los patrones funcionales de Marjory Gordon. Estos marcos proporcionan una forma de clasificar grandes cantidades de datos en un numero manejable de patrones relacionados de categorías de datos.
El fundamento de los diagnósticos es el razonamiento clínico. El razonamiento clínico se requiere para distinguir los datos que son normales de los que no lo son, agrupar datos relacionados, reconocer datos que faltan, identificar consistencias en los datos y realizar inferencias (alfarolefebre,2004). El juicio clínico es una interpretación o conclusión sobre las necesidades, preocupaciones o problemas de salud de un paciente, o la decisión de tomar algún tipo de acción al respecto(o no) (Tanner,2006,p.2004).
No hay comentarios:
Publicar un comentario